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医師に支払った診療費、治療費 |
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医師の往診費用 |
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人工透析の費用 |
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病気が発見された場合の健康診断・人間ドック代 |
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診断書作成料 |
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通常の健康診断、人間ドック代 |
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美容の目的のための整形手術代 |
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病院などへの入院費、部屋代 |
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差額ベッド料金（やむを得ない場合） |
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病院から給付される患者の食事代 |
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入院のための氷枕や氷のうの購入費用 |
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シーツ等のクリーニング代で病院に支払うもの |
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付添を頼んだ人（看護資格を持つ人）への報酬 |
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上記付添人の食事代 |
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身内の付添人の布団代、食事代 |
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病院に支払うテレビや冷蔵庫の賃借料 |
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入院のための身の回り品の購入費用 |
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寝巻き等のクリーニング代 |
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医師や看護師に対する謝礼 |
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通院のための電車代、バス代 |
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電車等の利用ができない場合のタクシー代 |
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通院のための付添人の交通費 |
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患者の世話のための家族の交通費 |
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自家用車で通院するためのガソリン代 |
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自家用車で通院した場合の駐車料金 |
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治療のためのマッサージ代、ハリ代 |
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指圧師等有資格者による施術代 |
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健康維持のためのマッサージ代、ハリ代 |
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マッサージ機等の健康器具の購入代金 |
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出産のための入院費用 |
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出産のための入退院のためのタクシー代 |
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出産前後の定期検診 |
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助産師への報酬 |
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母体保護法に基づき医師が行う妊娠中絶費用 |
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不妊症の治療費 |
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妊娠確認のための検診料
（非妊娠の場合） |
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無痛分娩講座の受講費用 |
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歯科医師に支払った診療費、治療費 |
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金歯、金冠などの代金 |
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歯列矯正費用 |
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成人で日常生活に支障がある場合の歯列矯正費用 |
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医師の処方による薬 |
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薬局で買った風邪薬、胃腸薬 |
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医師の処方のある治療用の漢方薬 |
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丸山ワクチンの購入費用 |
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健康維持のためのサプリメント |
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医師の処方のない漢方薬 |
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食事療法に基づく食品の購入費用 |
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医師の指示による注射器・血圧計 |
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ペースメーカーの取付及び電池の交換 |
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治療のための眼鏡（医師による処方箋要） |
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通院のために必要な松葉杖、車椅子 |
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ストマ用装具に係る購入費用
（「ストマ用装具使用証明書」及び領収書の添付要） |
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寝たきりの人のおむつ代
（「おむつ使用証明書」及び領収書の添付要） |
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健康維持のための血圧計 |
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空気清浄機 |
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大人用の近視や遠視の眼鏡代 |
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日常生活用の車椅子 |
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歩行練習用の歩行器 |
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